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近日，上海瑞金病院宁光等在2024年好意思国腹黑协会（AHA）科学会议公布了BPROAD连络效果，阐明强化降压（将减弱压截止＜120 mmHg）可缩小 减弱压升高的2型糖尿病患者的心血管疾病风险。该连络同期刊登在新英格兰医学杂志。

BPROAD连络是一项多中心、通达标签、平行组、立时对照临床连络，纳入中国25个省145个连络中心的12 821例减弱压升高的2型糖尿病患者，年事≥50岁，22.5%有心血管疾病病史。强化降压颐养组6 414例患者将减弱压截止在＜120 mmHg，轨范降压组6 407例患者将减弱压截止在＜140 mmHg。中位随访时候为4.2年。

主要连络绝顶为初次发生非致死性卒中、非致死性心肌梗死、因心衰入院或颐养及心血管圆寂的复合绝顶。次要绝顶包括初次发生非致死性卒中、非致死性心肌梗死、因心衰入院或颐养及心血管圆寂、全因圆寂以及主要连络绝顶和全因圆寂的膨大复合绝顶。

1年时，强化降压组和轨范降压组的平均减弱压区别为121.6 mm Hg和133.2 mm Hg。约60%的强化降压组患者减弱压达标。

48个月时，强化降压组的平均减弱压为120.6 mmHg，轨范降压组为132.1 mmHg。强化降压组和轨范降压组的主要绝顶事件发生率区别为1.65/100东谈主年和2.09/100东谈主年；与轨范降压组比拟，强化降压组主要绝顶事件发生风险缩小21%。

两组患者慢性肾脏病发生率和发挥率雷同。强化降压组554例患者（11.29例/ 100东谈主年）发生卵白尿，轨范颐养组648例患者（13.84例/ 100东谈主年）发生卵白尿(HR=0.87)。

两组的严重不良事件发生率莫得各异（36.5% vs. 36.3%），但强化降压组症状性低血压（0.12% vs. 0.02%）和高血钾（>5.5 mmol/L，2.8% vs. 2.0%）的发生率均较高。

本连络中，强化降压组卒中发生率低于对照组（1.19例/100东谈主年 vs. 1.50例/ 100东谈主年）。

早期的ACCORD郑重在2型糖尿病患者中比较了强化降压和轨范降压颐养，效果透露两个颐养组在心血劳动件或全因圆寂风险上莫得各异，连络者觉得，ACCORD郑重中轨范降压组的主要连络绝顶事件发生率较低，统计服从不及。

BPROAD连络中，连络者假定轨范降压组的主要心血管疾病事件发生率为2.0%/年，并纳入了敷裕数目的患者以达到90%的统计服从。轨范降压组的主要连络绝顶事件本色发生率为2.09例/ 100东谈主年，荒谬接近揣度值。

此外，在ACCORD郑重中，血糖截止和血压截止之间可能存在相互作用，因为亚组分析表明，在轨范血糖截止组患者中，强化降压可显赫缩防备血管风险，而在强化血糖截止组患者中，强化降压未缩防备血管风险（相互作用P=0.08）。

BPROAD连络按照现行临床指南的轨范血糖截止有缱绻，在48个月的随访中，两个颐养组的平均糖化血红卵白水平为7.6%。这一水平与ACCORD郑重中轨范血糖截止组的糖化血红卵白水平中位数（7.5%）雷同。

因此BPROAD连络提供了令东谈主顺服的凭据，评释将减弱压降至<120 mmHg的目标对2型糖尿病患者成心。本连络对临床血压科罚具有迫切意旨。

尽管JNC 8指南根据ACCORD连络的效果惨酷2型糖尿病患者的减弱压应低于140 mmHg，但当今大大王人指南惨酷糖尿病患者的减弱压应低于130 mmHg，关连词浮泛复古这一惨酷的凭据。

BPROAD连络效果为糖尿病患者通过强化降压来退缩主要心血管病事件提供了凭据。关连词，对于强化降压，需要监测患者的低血压，至极是在强化降压开动时。此外，使用多种降压药颐养技艺必须监测高钾血症。

开始：Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. November 16, 2024.

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